近年来，由于生活节奏不断加快，各种胃肠道疾病发病率也相继提升，与此同时，越来越多的消化道粘膜下肿瘤被发现。
那什么是消化道粘膜下肿瘤呢？
消化道粘膜下肿瘤的表面大都覆盖正常粘膜，就像盖在新娘头上的神秘面纱一样，通过普通内镜检查仅可以观察病变隆起部位表面粘膜（即神秘面纱）的色泽､形态等情况，但无法判断病变的性质和来源（即新娘的长相），也无法与腔外压迫性病变进行鉴别。
幸运的是，随着内镜技术的迅猛发展，超声内镜技术不仅可以在内镜下直接观察消化道病变，还可以利用内镜下的超声进行实时扫描，这种“透视”功能将使病变再无藏身之地。
图为吴孟杰医生进行超声内镜检查
那肿瘤确定了？该如何治疗呢？一定要做开腹手术吗？
不一定，在超声内镜的精确诊断下，我们可以进一步追加微创治疗，即内镜粘膜下剥离术（ESD）。它具有创伤小、出血少、恢复快等优点，通过在内镜下一次性完全切除消化道病变，让患者免除开腹手术和脏器切除的痛苦。
（ESD操作步骤）
聚焦临床 深入剖析
病例1：女性患者，42岁，查胃镜显示胃底可见一大小约0.6*0.8cm粘膜下隆起，表面粘膜光滑。消化内科医生吴孟杰对其进一步行超声内镜检查，显示胃底粘膜下隆起（间质瘤可能）。
1、常规内镜下的病灶
2、超声内镜下的病灶
3、粘膜剥离手术中
4、剥离后的创面
5、内镜下荷包缝合
6、瘤体标本
病例2：男性患者，53岁，查胃镜显示食管距门齿23cm处可见粘膜隆起，表面光滑，约1.5*2.0cm左右。消化内科医生吴孟杰对其进行进一步超声胃镜检查后，镜检诊断为食管粘膜下隆起（平滑肌瘤可能）。
1、常规内镜下的病灶
2、超声内镜下的病灶
3、粘膜剥离手术中
4、瘤体剥离后创面
5、瘤体标本
由于两位家属担心开腹手术有风险且术后还可能会出现各种并发症，因此在与医生进行充分沟通之后，我院消化内镜中心副主任医师王春蓉凭借丰富的经验及精湛的技术,通过超声内镜，使用特殊电切刀及相关器械逐渐分离粘膜层与固有肌层之间的组织，最后将病变完整剥离，顺利完成了这两例内镜粘膜下剥离术。
（图为王春蓉医生进行内镜粘膜下剥离术）
术后两位患者的病理及免疫组化结果分别显示：胃肠道间质瘤、食管平滑肌瘤。经过积极地治疗，两位患者现已康复出院。
病例1病理
病例2病理
“内镜粘膜下剥离术较外科手术而言，创伤小，患者易耐受，也容易接受。我们可以根据患者病变的部位、大小、形状和组织类型，因人而异制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度保留器官正常组织及功能。”消化内科医生表示
ESD手术的适用范围
1. 消化道早癌。ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2.巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。
3.粘膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等粘膜下病变，ESD可以完整剥离病变。
我院内镜中心设施配套完善，拥有世界最先进的奥林巴斯EU-EM2超声内镜及超声微探头，广泛开展无痛、优质、舒适、安全的胃肠镜检查及内镜下微创手术治疗，包括超声内镜检查与诊断及消化道粘膜下肿瘤的内镜粘膜下切除术（ESD）、内镜全层切除术（EFTR）等。全科人员在科主任的带领下，紧跟技术前沿，“镜”显仁心服务，不断强化学科建设，发挥专科特色，通过不断提高医疗质量和服务水平，为全市百姓的健康保驾护航。
