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【医疗技术】九旬老人腹痛难忍,肠道中惊现3.5cm尖锐异物!
时间:2023年03月21日    点击数: 次    字体: 

    凌晨4点,东方既白。一阵肚子疼让宋爷爷从酣甜的睡梦中醒来。原以为只是吃坏了肚子,跑两趟厕所,休息休息就能缓解。可随着时间一分一秒流逝,疼痛非但没有减轻,反而由隐隐作痛发展到整个腹部疼痛难忍。眼看情况不对劲的家人立即将他送到我院急诊科。
    来院后,急诊医生立马为蜷缩在床的宋爷爷进行了腹部CT检查,结果显示:左中腹小肠肠腔内异物,腹腔见游离气体。普外科主治医师张杰仔细查看CT,考虑异物已戳出小肠且异物嵌顿,导致消化道穿孔。这种情况必须及时取出异物,并做穿孔修补,以免造成小肠坏死、感染性休克甚至危及生命等后果。

 

 
    考虑到宋爷爷已是96岁高龄,肝胆外科主任眭昕和张杰医生反复与家属交流沟通,建议尽早手术,但是家属担心他年龄大,不能耐受手术,于是要求先保守治疗。可是第二天通过保守治疗,他仍未好转,不仅异物没有排出,症状也没有减轻。此刻宋爷爷的其他子女也纷纷从外地赶回丹阳,张杰医生再次与所有子女交流病情,强调腹部CT已见患者消化道穿孔,且异物横向戳入肠管,保守治疗无法让异物自行排出,如果异物留在体内继续感染恶化的话,他将失去最后的救治机会。
 

 
    家属经过反复讨论数小时后,最终同意进行手术治疗。为了尽快缓解宋爷爷的痛苦,当天在普外科主任张志宇的带领下,科室团队为他进行了小肠穿孔修补+异物取出术。由于患者高龄,麻醉风险高,术后可能出现脑功能障碍、肺部感染等情况,所以张主任采取开腹手术的方式,尽量缩短手术时间、保留肠管、减少损伤。果不其然,术中证实了确是小肠异物穿孔,罪魁祸首也终于找到了,是一根长约3.5cm的不规则形状的骨头,而且腹腔里已经有200ml脓性液体。在大家的齐心协力下,历经1.5小时终于完成手术,解除不定时炸弹后,所有人都松了一口气。
 

 
    术后,宋爷爷生命体征稳定,转入重症医学科接受进一步的观察及治疗。2天后病情平稳,返回普外科继续康复治疗。出院前,宋爷爷一家特意订做了3面锦旗聊表谢意,分别送给医生、护士和护工。
 

温馨提示
    1.异物卡在喉咙,会引起喉咙出血、喉咙疼痛、呼吸困难、缺氧等现象,严重的会导致死亡。
    2.异物卡在食道可以刺穿食道,引起食道的梗阻、穿孔、出血,刺伤大动脉引起大出血。
    3.异物在胃里可引起胃壁损伤,严重的可导致胃穿孔。
    4.异物扎到肠子里会引起明显的疼痛,严重者会造成肠道损伤和肠道穿孔、出血。

    普外科主任张志宇表示:我院曾经接诊过因鱼刺、甲鱼骨、枣核等导致肠穿孔,食用烤鸭、柿子导致的肠梗阻等病例。在这里要重点提醒老年朋友,尤其是牙齿缺损的老年人在进食鱼类、带骨的肉类时一定要仔细咀嚼,吞入鱼刺、鱼骨等异物可能导致消化道穿孔。同时进食时不要囫囵吞枣,以防出现肠梗阻。一旦出现腹痛不适,需尽早就诊。早期可行内镜下异物取出,减少损伤,一旦患者出现消化道穿孔表现,则需外科手术治疗。

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