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【罕见病例】心脏长在右侧!你见过吗?
时间:2023年06月19日    点击数: 次    字体: 

        近日,我院心血管内科就收治了这么一位患者,并成功开展了我院首例右位心冠脉造影手术。
        44岁的眭先生因“胸痛23小时”入院,经过心脏彩超检查,提示:心脏反位、左室整体收缩活动减弱(左室EF=42%)、左房增大伴轻度二尖瓣反流。胸部CT提示:两肺炎性病变、肝脏多发小囊肿、心影位于右侧胸腔。由此可见,眭先生仅心脏反位,其他内脏并无反位。
        因眭先生心功能不全,伴有胸痛症状,为进一步明确病因,排除冠心病的可能,医生建议他进行冠脉造影术。
       心血管内科主任刘学庆:如果你的心脏“长偏了”,就会变成“镜像右位心”。和正常的心脏相比,就像镜子里的自己。据统计数据显示:发生此先天性发育异常的概率仅为万分之一左右。右位心冠状动脉造影在我市史无前例,要完成这位患者的心脏造影术,基本功必须过硬、理论基础必须扎实,对心脏的解剖结构和影像学检查要有较好的掌握,同时团队的协作力和配合力也必不可少。
       考虑到眭先生为右位心且冠状动脉窦及开口位置均异常,大大增加了冠脉造影手术难度。面对首例右位心冠脉造影术,为保证手术顺利进行,心血管内科主任刘学庆组织团队就手术中可能遇到的问题进行了充分的分析和讨论。例如,如果常规的造影导管不能顺利完成,那么就需要尝试其他造影导管;如果需要支架植入,那就要根据造影结果选用合适的指引导管。
        经过精心的术前准备,6月3日上午,我院心血管内科冠脉介入团队成功为眭先生进行了冠脉造影术。术中右桡动脉穿刺一次成功,通过TIG造影导管分别进行了左、右冠脉造影,显示左右冠脉开口均异常,但冠脉无明显狭窄,明确排除了冠心病的可能。整场手术仅使用了一根造影导管,耗时也仅20分钟。
        术后,心血管内科副主任医师丁晓军调整了眭先生的治疗方案,几天后,他的症状减轻,现已出院回家。出院前,眭先生以及家属对我院心血管内科表示了感谢,对这次就医体验非常满意。
        这是我院开展冠脉介入手术以来完成的首例右位心冠脉造影术,也是丹阳市首例。该技术的成功实施为我院冠脉造影技术积累了宝贵的经验,也标志着我院开展高难度冠脉造影技术取得了新突破!
 

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