近日，我院胸心外科戎国祥主任团队勇闯高龄“禁区”，成功为83岁的肺癌患者刘大爷（化名）施行全麻下单孔胸腔镜手术切除肺结节，术后患者恢复良好，6天后顺利出院。
83岁的刘大爷在一次体检中意外发现左上肺有一个21*14mm的结节，于是便在家人的陪伴下来到我院进一步检查。经胸心外科、介入科、呼吸与危重症医学科等多学科会诊，专家们一致认为恶性肿瘤的可能性大。家人一时间急得像热锅上的蚂蚁，不知所措。得了肿瘤，如果手术，是不是要开胸？伤口会不会很大？老人家吃得消吗？如果不手术，肿瘤会不会发展得很快？是不是直接危及生命？正当家属左右为难，举棋不定时，胸心外科主任戎国祥的一番话，给刘大爷一家带来了希望。
胸外科主任、主任医师戎国祥：目前，手术是唯一可治愈肺癌的方法，传统的肺癌手术需要在胸部切开一个长约30厘米左右的切口，患者需要承受极大的创伤。但随着医疗技术的不断创新发展，单孔胸腔镜手术应运而生，这是一种微创手术，对于高龄患者而言，具有术后恢复快、损伤小、并发症少的优点。
超过80岁的患者通常会被视为手术禁忌者，因为高龄老人往往存在较多的基础疾病，心肺功能不完善，手术和麻醉耐受性相对差，同时术后恢复慢，易发生感染、肺炎等并发症。因此，为高龄患者手术，不仅考验主刀医生的技术水平，对麻醉管理和术后护理等也有着极大的挑战和要求。
随着住院检查发现，刘大爷患有慢支肺气肿，又长期抽烟，肺功能极差，不能耐受手术，胸心外科医护人员积极给予相关的肺功能锻炼，一周之后复查肺功能，有所改善。戎主任向家属告知了病情和手术风险后，家属表示十分信任医疗团队，毅然选择了手术治疗。术前，戎主任特意召集了麻醉科和手术室的专家共同制定了详细的手术方案，并认真评估了麻醉风险，结合刘大爷的病情，最终决定采用微创+快速康复的方案。
各项准备工作后充分做好后，戎主任带领团队在麻醉科施正元主任团队的密切配合下，成功为刘大爷施行了单孔胸腔镜左上肺大楔形切除术，手术历时1小时，切口3厘米，术后病理为早期肺癌。术后1天，刘大爷便可自行下床活动，术后6天顺利出院。
胸外科主任、主任医师戎国祥：目前我院已为多位80岁以上高龄患者实施了肺癌微创切除手术，均已顺利康复出院。
镇江市市级临床重点专科——胸心外科
1.科室简介
丹阳人民医院胸心外科成立于1978年，经过40年的发展，已经成为一个集医疗、教学、科研为一体的临床专科，连续两届被评为镇江市临床重点专科。
2.人才梯队
科室现有医师8名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师3名，其中硕士生导师1名，硕士研究生2名，博士研究生1名。现任科主任及学科带头人为戎国祥主任医师，同时也是丹阳市人民医院大外科主任兼15病区主任。
3.诊疗范围
胸心外科诊治的病种包括气管及肺良、恶性肿瘤；食管癌及食管其它疾病；纵隔肿瘤；胸部外伤；胸壁及胸膜疾病；支气管扩张；脓胸、肺大泡、肺脓疡、肺囊肿、肺结核；肺气肿、自发性气胸；膈肌疾病，动脉导管未闭；手汗症；心脏瓣膜疾病；冠心病；先心病；胸主动脉夹层；房颤，以及心脏外伤等。已开展的手术包括：⑴ 气管手术：气管肿瘤切除术。⑵ 肺手术：肺叶切除术；袖式肺叶切除术；全肺切除术；肺段、肺楔形切除等。⑶ 食管手术：食管、贲门癌切除，胃食管吻合术；食管癌切除，空肠、结肠代食管术；Heller's术；食管平滑肌瘤摘除术。⑷ 膈肌及纵隔疾病手术：外伤性膈疝修补术，食管裂孔疝修补术，纵隔内巨大肿瘤切除术，胸腺瘤切除术。⑸ 胸壁及胸膜腔疾病手术：胸壁良性肿瘤切除术；胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补成形术；慢性脓胸纤维板剥脱术；胸膜间皮瘤切除术。⑹胸腔镜手术：胸腔镜肺切除术；肺大疱切除术；肺楔形切除术；胸腺瘤及其他纵膈肿瘤切除术；食管癌切除术；食管平滑肌瘤摘除术；食管憩室切除术；食管肌层切开术；食管裂孔疝修补术。⑺心脏手术：二尖瓣、主动脉瓣置换术；三尖瓣成形术；心脏肿瘤切除术；心脏外伤的救治。
4.专科特色
普胸方面：在成熟开展开放手术的基础上，胸腔镜技术已经广泛应用于临床，包括：胸腹腔镜食管癌切除术、全腔镜肺癌切除术、胸腔镜肺大泡切除术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腔镜/腹腔镜食管肌层切开术（Heller）、腹腔镜食管裂孔疝修补术、胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术、胸腔镜食管憩室切除术。尤其是近年来开展的单孔胸腔镜手术，大大减小了肺结节/肺癌患者的手术创伤，加快了患者的恢复。剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除手术也进一步减少患者的疼痛，加快康复。2019年开展了微创迷你小切口下胸壁畸形矫治手术，成功治疗了儿童胸壁畸形，取得很好的疗效。心胸方面：在戎国祥主任的带领下，从2015年底成功开展了体外循环下二尖瓣置换或成形手术、三尖瓣成形手术、主动脉瓣置换或成形手术、房间隔和室间隔缺损修补术、左房粘液瘤切除手术、全腔镜下房颤射频消融术、III型胸主动脉夹层覆膜支架腔内植入手术、冠状动脉搭桥手术等心脏手术。其中，全腔镜房颤射频消融术在江苏省乃至全国都处于领先水平。2022年成功开展了III型胸主动脉夹层多分支覆膜支架腔内植入手术。在2024年-2025年将开展I型胸主动脉夹层全弓置换+象鼻手术、全腔镜下瓣膜置换手术、以及TAVI手术等。
5.专家介绍
戎国祥：主任医师
大外科主任、十五病区主任、胸外科主任，硕士生导师，“九三学社”社员，中华医学会镇江市胸心血管外科主任委员，江苏省医学会普胸食管学组委员，江苏省医师学会食管学委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国心胸血管麻醉学会心胸外科分会委员，镇江市胸外科医疗鉴定专家库成员，镇江市第六期“169工程”学术技术带头人，丹阳市第六期“312工程”学术技术带头人，南京大学康达学院及南通大学兼职教授。擅长胸外科疾病诊治及并发症的处理，常规开展直视和胸腔镜下肺、食管、纵隔肿瘤等手术，如肺结节亚肺叶切除、肺段切除以及食管癌、肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术等普胸手术，体外循环下瓣膜置换术、先心房缺室缺修补术、房颤消融术、左房粘液瘤摘除术等心外科手术，全胸腔镜下食管癌根治术、肺癌肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术，全胸腔镜下二尖瓣置换术、房缺室缺修补术、左房粘液瘤摘除术、全腔镜下房颤消融术、DSA下主动脉夹层支架植入术等胸心外科微创手术。
邓鹏：副主任医师
医务部主任，硕士研究生，2004年本科毕业于苏州大学临床医学系，2010年硕士毕业于苏州大学胸心外科。江苏省医院协会第三届医务管理专业委员会委员，江苏省医院协会第五届医院图书情报管理专业委员会委员，镇江市医院协会医院技术应用管理专业委员会副主任委员，镇江市医院协会医院医务管理专业委员会副主任委员。曾获丹阳市人民医院“十佳医生”、“优秀科主任”，丹阳市人民医院优秀党员，丹阳市卫健委优秀党员等荣誉称号，2018-2022年连续5年事业单位工作人员考核优秀。近年来发表SCI论文5篇，科技核心期刊论文2篇，国家级期刊论文7篇（其中医院管理类文章3篇），新型发明专利1项。主持的“磁性 Fe3O4负载紫杉醇对肺癌细胞A549的作用机制研究”获2021年镇江市科学技术局社会发展指导性项目立项，2023年获丹阳市科级创新专项资金竞争类项目立项。
丁明：副主任医师
2001年毕业于东南大学医学院，毕业后一直从事胸外科疾病的诊治工作，2011年至江苏省肿瘤医院胸外科进修，2016年赴华西医院进修胸腔镜微创手术。在国家级及医学核心期刊发表论文10余篇。擅长肋骨骨折等复杂创伤，食管癌、肺部及纵膈肿瘤等疾病的手术及微创治疗。
殷优宏：副主任医师
1999年毕业于镇江医学院临床医疗系，2008年在上海胸科医院进修胸心外科，2013年在北京大学人民医院进修胸腔镜微创手术，从事胸外科工作近二十年。擅长食管肿瘤、肺部肿瘤、纵膈肿瘤、重度胸外伤的诊治、手术及微创治疗，曾在省级及国家级重点期刊上发表多篇学术论文。
