关于下发2014年丹阳市人民 医院院务公开实施方案的通知
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关于下发2014年丹阳市人民医院院务公开实施方案的通知
为全面推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理、依法执业和诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足广大群众就医的需求，根据卫生部《医疗机构院务公开管理办法（试行）》、《医疗机构院务公开监督考核办法》和市卫生局《关于印发丹阳市医疗机构院务公开实施细则和考核细则的通知》等有关精神，结合我院实际情况，特制定如下实施方案：
一、指导思想
以党的群众路线为指导，落实科学发展观，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，切实维护人民群众的健康权益。通过院务公开工作，加强社会公众监督和医院职工民主监督，，构建和谐社会，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好医疗服务。
二、组织领导
为进一步推行院务公开制度，扎实做好院务公开工作，根据医院人事变动，医院院务公开领导小组、监督小组和工作小组人员调整为：
1.院务公开领导小组：
组 长：林翼金
副组长：蒋安平
成 员：陈建红、郜黎伟、吴卫东、梁双生
2.院务公开监督小组：
组 长：吴卫东
成 员：冯莉、马庆林、薛祥龙、孙红娟。
3.院务公开工作小组：
组 长：梁双生
成 员：郑润仙、孙红娟、仇升平、蒋华、张玉梅、徐晖、陆建平、蒋志伟、衡德明、周宏星、王晖、马志强、庄栗、杨甄
三、院务公开的主要内容及承办责任部门
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
（一）向社会公开的内容
1．医院资质信息：
（1）医院依法执业登记、医疗业务范围。机构设置、职责、办事程序等情况。（责任科室：办公室）
（2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息。（责任科室：医务科、护理部）
（3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可情况。（责任科室：医务科、医疗器械科）
2．医疗服务价格和收费信息：
（1）医疗服务价格（包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等）、常用药品和主要医用耗材的价格，及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例和报销流程和标准政策。（责任科室：财务科、医保办、药剂科）
（2）实行住院病人费用“一日清单”制度，向病人或家属提供药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况以及查询服务；病人出院时，提供总费用清单。（责任科室：各病区、财务科）
（3）提供门诊患者药品费用清单、数量、单价、金额等。（责任科室：财务科）
（4）医疗费用查询部门及查询电话。（责任科室：财务科）
3．便民措施：
（1）向住院病人或家属提供病历查询、复印等医疗服务的程序及咨询电话。（责任科室：医务科）
（2）在门诊部显要位置公布医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序，专科专家医生的姓名、职称、专业特长以及出诊时间等。（责任科室：医务科、医疗服务部）
（3）医院各科室标识指引清晰，门急诊部、职能科室、住院部各病房的位置格局以及抵达路线；紧急情况的疏散通道等。（责任科室：宣教科）
（4）在门诊、检查处、住院部各病区配备候诊椅，以便候诊人员休息。导诊台配备导诊人员，疏导患者及时就诊。配备饮水机，保证候诊人员饮水。军人、老年人、残障人员、急危重患者优先就诊。（责任科室：医疗服务部、总务科）
4、行风建设情况：
（1）医院加强医德医风建设的有关规定。（责任科室：办公室）
（2）公布医疗纠纷处理程序、医务人员执业行为规范标准。（责任科室：医务科）
（3）医疗服务投拆信箱和投诉电话：在门诊一楼电梯口设立院长信箱，在每一病区分别设立意见箱；对外公开医院投诉电话：4001196120。（责任科室：办公室、医疗服务部）
（二）向内部职工公开的内容
1．医院“三重一大”决策事项：
（1）有关医院改革发展的重大决策，包括医院建设、学科建设等发展规划、年度计划及完成情况。（责任科室：办公室、医务科、工会）
（2）重大决策、重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、考核。（责任科室：工会、办公室）
（3）重大项目安排，重大投资项目，如重大建设工程、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。（责任科室：办公室、总务科、基建科、医疗器械科）
（4）大额度资金使用情况，年度预决算。（责任科室：财务科）
2.医院业务管理情况：
（1）医院行政、医疗管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规。（责任科室：办公室、医务科护理部、感染管理科）
（2）实施医疗质量管理的制度和具体措施。（责任科室：医务科、护理部、感染管理科）
（3）医疗质量与安全信息，医疗质量主要指标，如：甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等。（责任科室：医务科、护理部、感染管理科）
3．医院运营管理情况：
（1）重点部门工作流程，如：急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应室等。（责任科室：医务科、护理部）
（2）医院医疗工作状况，包括：年住院病人、门急诊病人总数；病床周转率、使用率、平均住院天数等。（责任科室：医务科）
（3）应急管理方案，包括突发医疗、公共事件与自然灾害等应急方案，重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果。（责任科室：医务科）
（4）药事管理。医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等。药品集中招标采购情况以及对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。（责任科室：药剂科）
（5）药物、耗材使用监控结果。包括：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果，主要高值耗材使用监控结果，处方点评结果以及用量前十位的药品排序及重点监控抗生素等药品的使用情况。（责任科室：药剂科、医务科）
（6）财务管理。包括：财务管理经营，业务收入、经济效益，年度财务预、决算情况，投资及其收益情况，招待费、差旅费支出情况。（责任科室：财务科）
（7）社会化服务项目招标情况。（责任科室：总务科、采购中心）
4．人事管理情况：
（1）人事管理和改革方案，职工的工资、福利、保险、劳动保护等涉及职工切身利益等情况。（责任科室：办公室、工会）
（2）岗位设置、岗位职责及岗位条件，职工岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序。（责任科室：办公室）
（3）人才发展规划，专业技术人员引进录用，新聘工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况。（责任科室：办公室）
（4）管理干部、专业技术人员、工勤人员的职称评定、聘用，职务晋升，考核评价标准、考核形式、考核程序及考核结果。（责任科室：办公室）
（5）内部绩效分配方案及每季对各科室核算情况（包括收入、支出及结余情况）。（责任科室：财务科）
5．领导班子建设和党风廉政建设情况：
（1）职代会民主评议领导干部和中层干部情况。（责任科室：工会）
（2）领导干部廉洁自律情况。（责任科室：党委办公室）
（3）制定行风评议制度，定期召开社会监督员会议，反馈群众信息，对提出职业道德，医德医风方面的意见和建议，认真分析，研究对策，及时整改，公开上级领导机构不正之风投诉信箱和电话。（责任科室：党委办公室）
四、院务公开的形式和程序
（一）对外公开主要采取以下形式
1．在门诊、病房以及公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏。(责任科室：宣教科)
2．编印、发放就医手册、宣传资料。（责任科室：宣教科）
3．设立电子大屏幕公告栏、宣传橱窗、电子触摸屏等。（责任科室：宣教科、信息科）
4．通过院内局域网、医院网站公开。（责任科室：信息科）
5．建立院领导接待日、院长信箱制度，公布咨询、投诉、举报电话。（责任科室：办公室）
（二）对内公开主要采取以下形式
1．职工代表大会。要充分发挥职工代表大会在院务公开中的作用，职工代表大会应将院务公开作为重要研究、审议内容。坚持将有关医院重大决策问题，重要人事任免、重要项目安排、大额资金使用情况、涉及职工利益等方面问题提交职代会审议表决；每年开展一次职代会民主评议领导干部，每年一次开展对院务公开民主管理工作的自评和职工测评。（责任科室：工会）
2．通过党政联席会议、院务会、中层干部院周会和职工座谈会等不定期专题会议，向干部或职工通报院务公开有关情况，接受咨询。（责任科室：工会、办公室）
3．医院内设立院务公开栏、院务公开网络以及院长信箱，实行院务公开。（责任科室：工会、办公室）
4．坚持每周一次的院领导接待日制度，收集各层次群众反映的意见。（责任科室：办公室）
5．适时召开不同类型的座谈会，通报医院工作情况，征求各方面意见。（责任科室：办公室、医务科、护理部）
（三）院务公开的时间
公开时间应与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开。特别是动态性的内容要及时更新，对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。
（四）院务公开的程序
根据医院工作情况和公开内容，相关责任职能科室应自该信息形成或变更之日起20个工作日内组织相关资料，报分管领导审签后送院务公开工作办公室，经院务公开领导小组负责人审批后，根据情况交宣教科或信息科在院务公开栏或上网公示。
具体操作流程为：
1.初审。由各相关责任职能科室于公开前的10日内，提出公开事项，报院务公开工作小组初审。
2.审定。院务公开工作小组将初审后的公开事项形成方案，报经院务公开领导小组审核批准。
3.公开。院务公开工作小组将审定的公开方案按规定形式、程序、时限进行公开。
4.反馈。院务公开监督小组及时收集、整理职工群众对公开工作的意见和建议，提出处理意见。
5.归档。医院院务公开办要将每次公开的内容、时间、公开情况、处理意见、办理结果等资料统一归档，保存备查。
五、院务公开的实施要求
1．统一思想，精心组织，要充分认识到院务公开制度的重要意义，把推行院务公开列入年度工作考核内容，做到人人参与、自觉执行。以推行院务公开为契机，全面推进医院医德医风、医疗质量、服务水平的提高。
2．明确职责，狠抓落实，要深入调查研究，随时听取职工群众的呼声、要求和反映，有的放矢地开展工作，在实施过程中，要加强检查和考核，发现问题及时改正。
3．结合实际，注重实效。院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督。要从实际出发，突出工作重点，不搞花架子，讲究实效，不断提高院务公开的工作质量。
4．强化监督和检查，使院务公开做到经常化，制度化。充分发挥职代会等有关方面的监督作用。各职能部门、管理人员要积极支持，配合工作，诚恳接受检查监督。
丹阳市人民医院
2014年10月8日
