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【医学技术】消化道出血来势汹汹 内镜下止血立竿见影
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    在院部的大力支持下,我院消化内科团队经过积极学习和临床实践,内镜技术突飞猛进,近一月来,成功开展多例内镜下的止血治疗,避免了以往内科输液不能止血必须外科手术切除器官的尴尬境地,取得了良好的社会效应。

    消化道出血主要是以“呕血、便血”为主要症状的疾病。病情来势汹汹,会对患者的生命造成严重威胁。而内镜下止血技术是急性消化道出血的首选治疗方法,该技术是指出血后24-48小时内进行内镜检查,明确出血部位,出血方式及止血治疗。

    近年来内镜治疗在急性消化道出血处理中的优势日益显现,下面小编就带您通过几个真实的案例来一探究竟。

    第一例

    8旬老翁,有4枚冠脉支架植入,最近一次支架植入术尚未超过半年,目前还在服用两种抗凝药物。因便血10天加重1天入院,伴有严重贫血,休克,心绞痛发作,可谓命悬一线。入院后,直肠指检有直肠肿块伴有大量血凝块,消化内科团队果断输血补液抗休克治疗后采取急诊肠镜检查,明确为直肠粘膜下肿瘤溃疡伴出血,经过内镜下治疗,不仅成功切除了肿瘤,还快速止住了血。

 
(直肠粘膜下肿瘤出血)
 
   

    第二例

    一老年患者,贲门神经内分泌肿瘤外科术后一月开始便血,急诊内镜检查为吻合口糜烂伴出血,附着新鲜血凝块,消化内科团队果敢予圈套器勒除了血凝块,内镜下热止血钳软凝并予钛夹治疗,术后病情稳定已经顺利出院。

 
     
  吻合口活动性出血            吻合口红色血栓头

 
    
  热凝止血后创面              钛夹处理创面

    第三例

    74岁老年男性,40余年前有胃溃疡手术史,因为呕血黑便入院,急诊胃镜检查明确为残胃吻合口出血,内镜下表现为动脉喷血,果断内镜下止血,取得成功,避免了外科手术,取得良好的社会效应。

 
    
 吻合口喷射型出血           内镜下热止血钳止血

    与传统外科手术相比,内镜下止血具有创伤小,费用低,并发症少的优点,因此在内镜检查过程中考虑再出血率高的病例均予内镜下预处理,不仅能够避免再出血的风险、缩短住院时间、保留完整的消化器官,还能提高患者的生活质量、节约宝贵的血制品、减少医疗成本。

    第四例

    该患者患有类风湿关节炎,常年使用糖皮质激素和非甾体类药物,胃窦深大的溃疡,反复呕血便血,全身浮肿,家属放弃外科手术,在内镜下止血成功。

 
    
   胃窦溃疡伴血管裸露    热凝后未再出血顺利出院

    第五例

    一位30岁年轻患者,反复十二指肠溃疡伴出血,内镜下成功预处理,大大减少了再出血的风险。

 
   
  十二指肠溃疡伴血管裸露    钛夹处理裸露血管后未再出血

    截止目前,我院消化内科已完成200余例内镜下止血术,大部分患者都获得了良好的疗效,得到了患者及家属的一致好评。
 
 

    我院消化内科是镇江市重点专科,技术力量雄厚,人才梯队结构合理,下设消化内科病房、内镜中心、消化内科专家和专科门诊。因丹阳市是消化道肿瘤的高发地区,我院消化内科将从2022年1月起每周六上午开设消化道早癌专家门诊,进一步方便有相关疾病的患者就医!此外,科室还常规开展胃肠镜检查以及内镜下治疗,如ERCP术、内镜下止血术、食管胃底静脉曲张硬化剂治疗、食管静脉曲张套扎术、超声内镜检查、APC术、食道、贲门、结肠支架术、吻合口狭窄扩张术、染色内镜检查、内镜精查、胶囊内镜检查、经皮胃造成瘘术、ESD、EMR等,极大地方便了患者的诊治,挽救了无数生命。
 





    近年来,内镜中心诊断和治疗全面开展,现已达镇江市先进水平,列全省县市级医院前茅。今后,我院消化内科团队也将一如既往以患者为中心,积极探索、勇于创新、攻坚克难,为患者提供更加优质、高效、精准的内镜下诊疗技术。

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