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【丹阳首例】惊险!15.5cm输液港导管断裂,心内科“拆弹专家”精准微创擒拿“定时炸弹
时间:2022年03月03日    点击数: 次    字体: 

    65岁的邓爷爷(化名),由于需要长期输液,1年前在皮下植入了体内静脉输液装置(输液港)。近期输液时,护士发现邓爷爷的导管堵塞不畅,经过胸部CT检查后发现,他的输液港导管已与港体断裂,并且断裂的导管一头在上腔静脉与右心房交界处,另外一头已经到了心脏里面,若不及时处理,可能导管会随血液漂流移动,产生栓塞、心律失常、心脏破裂等风险!

    时间就是生命,很快邓爷爷便住进了心内科病房,在完善了各项检查后,以刘学庆主任为首的心内科团队准备为邓爷爷取出这枚“定时炸弹”。

    综合邓爷爷目前的身体状况,如果采取外科手术取出心脏异物,那就需要在建立体外循环下打开胸腔及心脏,但是邓爷爷年龄较大,且基础疾病较多,身体很有可能会承受不住,并且开胸手术创伤大、费用高、风险大、术后恢复慢,而微创手术方案费用低、风险低、恢复快,这无疑是邓爷爷的最佳选择。
(CT扫描断裂的导管)
    由于断裂的输液导管远端很有可能与心腔发生粘连,这无疑又增加了手术的难度和风险。同时手术在心脏内操作,很容易引起心律失常,这就要求手术者必须“快”、“稳”、“准”,在丝毫不伤害心肌的情况下迅速将残管取出。因为该手术是本市首例,术前心血管内科主任刘学庆带领团队精心准备,反复讨论,集思广益,阅读了大量文献和案例,制定了多个备选方案。
 
(长约15.5cm断裂的输液港导管)
    经过术前谨慎的探讨和分析,我院心血管内科刘学庆团队通力合作,为邓爷爷实行了经导管心腔内异物取出术。

    手术中,刘主任从右侧股静脉置入抓捕器至上腔静脉,经左侧股静脉置入中弯消融电极,反复调整消融电极至游离导管末端,果不其然,末端有粘连。随后刘主任应用消融电极成功解除了粘连。接着通过抓捕器抓住管路末端,下拉出股静脉,终于,15.5cm的断管成功取出!整场手术顺利完成,耗时30分钟,透视时间只有13分钟!

    目前,邓爷爷情况良好,已平安出院。


    丹阳市人民医院心血管内科主任、主任医师刘学庆表示:输液港是癌症患者长期静脉输液最安全的“港口”,发生管路脱落、断裂的概率非常小。经导管心腔内异物取出术安全、无创,如果导管断裂,患者可以通过该项手术进行干预。同时,静脉留置导管的患者日常生活中一定要注意维护,如果发现问题或出现不适,应及时就医。


专家介绍

    刘学庆:丹阳市人民医院心血管内科主任、主任医师

    江苏省医学会心电生理与起搏分会起搏学组成员、镇江市中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员、镇江市医学会心血管内科专业委员会委员。1996年毕业于南京医科大学医学系,曾在江苏省人民医院、解放军总医院进修心内科及心脏介入手术,擅长心血管内科各种疾病的诊治和心脏介入手术,可独立开展心脏临时起搏,单腔、双腔、CRT起搏器植入及ICD植入术,阵发性室上速、典型房扑射频消融术,以及房速、房扑、室早、室速射频消融术。近期在省级以上专业刊物发表论文四篇,SCI文章多篇。获省卫生厅颁发电生理及射频消融诊疗技术手术资质。多次被评为“十佳医生”,市政府记三等功两次。
    门诊时间:周三全天。



    朱红涛:丹阳市人民医院心血管内科副主任、副主任医师
    1994年毕业于三峡大学,医学硕士,南通大学硕士生导师。擅长于心血管疾病的诊治及冠心病介入治疗。曾在北京阜外心血管病医院(国家心脏中心)及东南大学附属中大医院学习。获卫生部冠心病介入治疗个人资质及心血管专科医师资质。近期发表医学专业论文十余篇,其中核心期刊多篇。
    门诊时间:周一全天。



 
    邱林林:丹阳市人民医院心血管内科主任医师
    中华医学会镇江心血管病分会副主任委员、江苏省心血管病分会心脏结构学组成员、江苏省康复医学会心脏分会常务委员。毕业于镇江医学院。对高血压病、冠心病、各种心律失常、心力衰竭的诊断、治疗有独到之处,在周边地区享有较高声誉。带头开展静脉溶栓疗法抢救急性心肌梗死、心脏起搏治疗、快速性心律失常射频消融术、冠状动脉造影术及冠内支架植入术、先天性心脏病介入封堵术,是镇江市学科带头人,曾获镇江市科技进步三等奖一项。在省级以上专业刊物发表论文20余篇,包括SCI及中华级期刊多篇,二次获丹阳市“白求恩杯”十佳医务人员称号,三次被市政府记三等功。
    门诊时间:周五全天。



    丁晓军:丹阳市人民医院心血管内科副主任医师
    镇江中西医结合学会脑心同治专委会委员,1999年毕业于镇江医学院,曾先后在东南大学附属中大医院心内科、江苏省人民医院心内科心脏介入科进修,2017年在上海市胸科医院参加PCI培训。擅长心内科各种常见病、重症疾病的诊治,尤其擅长冠心病,心肌梗死的诊治,能独立完成心脏临时起搏,冠脉造影,经皮冠状动脉成形术等心脏介入手术。近期在中华级、省级以上专业刊物发表论文多篇。
    门诊时间:周四全天。



 
    唐剑锋:丹阳市人民医院心血管内科副主任医师
    2001年毕业于苏州大学医学院,曾先后在上海复旦大学附属中山医院心内科、江苏省人民医院心内科、心脏介入科进修。擅长心内科各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长各类复杂心律失常的诊治,能独立完成心脏临时起搏,单腔、双腔、CRT起搏器植入、ICD植入术、阵发性室上速等手术,以及合力完成其他如典型房扑、特殊部位室早、室速、房颤等复杂心律失常的射频消融术。近期在中华级、省级以上专业刊物发表论文多篇,获省卫生厅颁发的起搏以及电生理射频消融诊疗技术手术资质。
    门诊时间:周二全天。

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