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【医疗技术】@胆结石患者,这根2毫米的“管子”可以解决您的大麻烦!
时间:2023年03月28日    点击数: 次    字体: 

    说起胆结石,相信大家都不陌生。但很多人不知道的是,根据发病部位不同,胆结石分为胆囊结石和胆管结石,其中胆管结石以胆总管结石居多。传统治疗是采取开腹切除胆囊、胆总管切开取石术。随着医学的逐步发展,现在的治疗多为腹腔镜下进行。然而不管哪种手术方式,术后都需要在患者的胆管里放置一根引流管,而这根管子将伴随病人60天左右。
    近日,80岁的王老爷子出院了,离院时满面笑容地说:“老太婆20年前开胆结石,回到病房后,我看到她身上挂着一根粗粗的管子,可难受了。我这次很幸运,只放了一根细管,就跟没在身上一样,而且10天就能拔除了”。

 

 
    王老爷子有胆囊结石合并胆总管结石,因为惧怕疼痛,他一直不敢住院做手术,听说我院肝胆外科胆结石微创后不需要放置粗管,只需要放置一根细管,不仅安全系数高,舒适度也提升了。于是在家属的陪同下,他慕名而来。
    肝胆外科副主任眭昕经过查看B超和CT,发现他胆管内充满了结石。胆总管结石就像一个“炸弹”,随时可能因饮食不当、炎症等因素堵塞胆总管,造成梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎甚至化脓性胆管炎从而危及生命!于是眭主任建议他立即住院治疗。在入院完善了各类检查后,眭主任团队严谨地进行了术前讨论,考虑到他年龄较大,且惧怕疼痛,认为采取腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术是最佳的选择。
    王老爷子:眭主任,我家老太婆以前开胆结石,我记得她身上放了一根管子,回家后她都不敢动,只能躺在床上。我手术后是不是也是这样啊?
    眭主任:您放心,我们改良了技术,现在放置的是一根直径2毫米的引流管,相较于传统的直径6毫米-7毫米的引流管,这根管子简单易行,安全有效,放置后患者舒适度明显增加。同时在取尽结石的前提下,可减少术后胆漏发生的风险。

    手术由肝胆外科副主任眭昕主刀,主治医师张杰配合,历时2个小时顺利完成腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术。术后王老爷子恢复顺利,一周出院,这才有了开头的一幕。
让王老爷子怒赞的“小管子”到底是啥?
 
就是这根直径仅有2毫米的输尿管导管!!!
    常规使用的T管直径为6毫米—7毫米,患者需长期带管,活动不方便,由于带管时间长,有可能会发生管道滑脱,而且长时间引流胆汁,造成电解质紊乱、酸碱失衡。拔除时也存在发生胆漏的风险。最重要的是,术后2个月才能拔除T管。
    为了改善患者的舒适度,我院肝胆外科20年前改良了引流管,如果医生在术中确定胆道内结石已取干净、胆总管下段及壶腹部开口通畅,就会采用直径2毫米输尿管导管进行胆汁引流,既可以起到T管引流胆汁的效果,弥补胆漏的缺点,且术后可以作为胆道再次造影的通道,进一步证实胆总管无残留结石。一般情况下的胆总管结石取石术后,胆总管水肿多在术后5~7天消退,而输尿管导管引流在术后3~5天后即常规行胆道造影,明确胆总管没有残留结石,查看胆管远端通畅情况,若胆道通畅,则在术后5天左右夹闭管道,减少胆汁的丢失,管道多在术后10天左右拔除。至今我院肝胆外科已成功开展此类手术3000余例。
    我院肝胆外科全体医护始终以患者为中心,不断创新科研技术,联合麻醉科及护理团队致力于为每一位患者提供更加规范化、个体化、微创化、痛苦小、恢复快的高效优质的医疗服务。

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