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【医疗技术】有惊无险!夺命痰痂——我院成功抢救一名气管异物患者
时间:2023年04月24日    点击数: 次    字体: 

        说起气管异物,它是常见的临床急症之一,多好发于5岁以下的儿童。需要引起注意的是,这个会扼住咽喉的“恶魔”也同样能让成年人猝不及防!近日,50岁的陈师傅就因为一块浓厚的痰痂,差点丢掉了性命。好在经过我院急诊科、呼吸与危重症医学科等多学科医护团队的共同努力,他终于转危为安。

        早晨9点10分,陈师傅颤颤巍巍地走进急诊科,分诊护士立即上前搀扶他坐下,只见他手里拿着一张纸条,上面赫然写着4个字:“我要急救”!就在此时,他突然出现神志模糊、口唇紫绀、皮肤紫绀等症状且呼吸极度费力,分诊护士迅速用平车将他推至抢救室。此时他的氧饱和度只有50%,接诊医生发现他颈部有气管切口,立即给予气管切开处吸氧,同时在气管切开处夹出了两块血痂。几分钟后,他呼吸困难的症状稍有好转,氧饱和度也逐渐上升至100%。
 

 
        之后家属赶到急诊室,他的女儿表示,父亲几年前做了食管癌手术,去年癌细胞转移到了喉部,喉部在手术时做了气管切开,现在一直在家中休养。

        经过急诊科医护的一系列操作,尽管他的氧饱和度维持得比较好,但气道内仍可听见哮鸣音(俗称小鸡叫),且呼吸费力、坐卧不安、浑身冒冷汗。急诊科副主任张小军考虑他的气道内仍有异物,于是再次尝试在气管内钳取异物,但异物质地较硬,难以取出。

        为明确他的气道情况,张主任又为他进行了CT检查,影像提示:咽喉软组织肿胀,气管低密度影,可能存在血块,考虑异物可能性较大。于是张主任当机立断,第一时间联合呼吸与危重症医学科、胸外科、耳鼻喉科紧急会诊,商讨最佳的治疗方案。

        急诊科副主任张小军:患者的喉部做了气管切开,但是由于护理不当,导致他气道湿化不够充分,痰液容易干结,形成痰痂,引起气道阻塞。一旦痰液完全阻塞气道,患者在短时间内会有生命危险。

        时间就是生命,每耽误一分钟,病人的生命就多一分危险。经过多学科会诊,呼吸与危重症医学科副主任潘慧明为他进行了床旁行纤支镜异物取出术。
 

 
        术中潘主任谨慎操作,随着气管镜一点点地深入气管,发现他气道狭窄,痰痂不仅堵塞严重且体积大。经过多次小心翼翼地冲洗、尝试,让他在鬼门关前走了一趟的罪魁祸首,终于在镜头下露出了真面目,一条长达7cm的痰痂被顺利取出,他呼吸困难的症状瞬间消失,半小时后,他在家属的陪伴下顺利回家了。临走时,他和家属对我院急诊科、呼吸与危重症医学科的救治由衷地表示了感谢。

        急诊科副主任张小军:我们在此要提醒气管切开的患者,平时在家中一定要注意气管的湿化护理,如果遇到气管异物,一定要第一时间前往医院进行专业的救治,切勿盲目自行操作延误最佳的治疗时机。

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