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儿童发热与用好退热药
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发热,尤其是高热,是婴幼儿和学龄前儿童最为常见的临床症状之一,也最令家长揪心。笔者在儿科门诊常常碰到不少家长总是要求医生尽快退热,并常常把发热高低作为疾病严重程度的判断标准。甚至导致误诊或过度治疗。
那么,如何正确地使用退热药呢?
儿童的正常体温是36℃-37℃,37.5℃-38℃为低烧,38℃-39℃为中等度发热,39℃以上为高烧。发热本身并不可怕,是临床常见的症状之一,也是我们人体对抗外来病原体入侵所表现的正常反应,更是许多疾病的先兆和共有的症状。首先,从医学的角度来说,体温的高低与否,仅在一定的范围内可能与病情的严重程度相关,大部分不具有相关性,孩子体温正常,精神萎靡不振,面色异常,呼吸节律紊乱或暂停,往往比单纯发热更具有危险性,故仅以体温来判断病情易导致延误诊治。其次,小宝宝发烧,父母自然心疼,但在未明确诊断前,既不能掉以轻心,也不必惊慌失措,要求医生快速把体温压下去,更是不可取。正确的做法应该是:(1)孩子发热时注意观测生命体征是否正常,食欲及精神状况是否良好,对刺激的反应是否灵敏,呼吸节律是否正常,面色有无苍白等。如果上述情况均良好,提示孩子可能仅仅是普通“感冒”,可以自服一些“OTC”药物,否则,不管有无发热,无论体温高低,均应立即上医院就诊,以免耽误诊治。(2)仔细察看发热有无伴随症状,如有无皮疹,呕吐,嗜睡,腹泻,咳嗽及气喘等。通常有伴随症状者,往往提示人体脏器系统存在不同程度的病变。应提高警惕,注意仔细观测,及时就诊。(3)发热时间超过1周的孩子,或者不明原因发热者,一定要引起重视,及早就诊,明确诊断。排除严重的器质性病变。
应用和选择退热药时,应注意以下几点:(1)儿童发热超过38.5℃以上才可服用退热药,间隔使用时间至少6小时以上,不能在短时间内频繁使用,以免药物过量的副反应。低于38.5℃的孩子,可以给予物理降温,如温水擦浴、颈动脉和腹股沟动脉处冷敷以及多饮水等方法缓解发热症状,通常中等度以下发热不会对患儿有明显的机体损害,在一定程度上反而有利于人体抵抗入侵的病原体。(2)除非体温过高,患儿有高热惊厥的既往史,一般不主张使用肌肉注射退热药,因其不良反应较多,少数患儿可能发生严重的不良反应。(3)不同年龄孩子应选择合适药物及剂型,小于3月的婴儿尽可能予物理降温法,不要轻易给予退热药

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