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骨质疏松诊治中常见的误区
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关于骨质疏松的诊治,人们常常存在一些误区,如:

  1 血钙正常就没有患骨质疏松

  门诊中常常会遇到这样的病人,拿着确诊为骨质疏松的骨密度报告单惊讶的对医生说,我以前查了很多次血,钙都是正常的,怎么会有骨质疏松呢?其实在原发性骨质疏松症中,血钙水平通常是正常的,即使人体出现了钙的摄入或利用的不足也会通过机体的代偿及激素的调节,使得血钙保持正常。血钙水平不是骨质疏松诊断标准。骨质疏松目前最准确的诊断方法是双能X线骨密度检测(DXA)。DXA主要应用有:(1)早期诊断骨质疏松;(2) 预测骨折危险性; (3)病情随访疗效评价。以下人群应进行骨密度检测:(1) 45岁以上女性和50岁以上男性;(2)有骨质疏松危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。(4)性激素水平低下者。(5)X线显示骨质疏松改变者。(6)骨质疏松治疗疗效监测者。(7)有影响骨矿代谢的疾病(糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺功能亢进等)或服用影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素等)者。

  2 预防、治疗骨质疏松是老年人的事

  人们看到现在到医院就诊的骨质疏松病人都是老年人,认为骨质疏松与年轻人无关。其实有很多的骨质疏松患者就是由于年轻时没有重视和积极预防而导致的结果。骨质疏松的发生有两个重要因素,一是年轻时的骨峰值,这个峰值大约出现在30-40岁之间;二是随着年龄增加,骨量的丢失速度。因此骨质疏松的预防应从年轻时甚至儿童开始。青少年时期有规律运动良好的营养,足量钙的摄入对骨峰值的获得非常重要只有这样,随着年龄的增长和绝经以后,虽然骨量有所减少,但因“家底厚”而不至于降到骨质疏松的水平。对有引起继发性骨质疏松疾病或服用肾上腺皮质激素导致骨量流失过快的中轻年患者更要注意积极预防和治疗骨质疏松,以减少骨量丢失。

  3.补钙就能治疗骨质疏松

  现在仍有许多人认为骨质疏松就是缺钙,补钙就能治疗骨质疏松,甚至不少患者疑惑:我吃了这么多年的钙片,为什么还有如此严重的骨质疏松?钙对我们全身各系统都具有重要作用,尤其是骨骼,补钙确实在骨质疏松的预防和治疗上起到相当重要的作用。但是,对已患病人群,单纯的补充钙剂来治疗骨质疏松症是不正确的,没有找到钙丢失的真正原因,仅去盲目的补充,没有从根本上解决问题,随着原发病因的发展,最终病情加重。所以在骨质疏松症的治疗中要找到疾病的原因,从根本入手进行治疗才能达到真正的防治目的。补钙的同时要注意VitD的摄入,适量VitD有利于肠道钙的吸收。骨质疏松患者补充钙剂和VitD是防治骨质疏松的一种基本措施,还要加上抗骨吸收药物方可获得最大效益。钙和VitD的补充应该在医生的指导和监测下进行,盲目补充不仅达不到治疗效果,还会带来一系列的副反应,如结石,心血管的疾病等等。

 

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