经皮肺穿刺技术
时间：2014-10-18    点击数： 次    字体： 

透视导向胸部病灶经皮穿刺活检已有100余年历史，其技术已相当成熟，且安全可靠，活检准确率率在64%~97%之间。本方法最早是指用X线模拟机进行中心定位确定肺部病灶的进针方向、深度，而后进行穿刺活检。目前，随着CT、B超机械性能的发展、完善，CT、B超引导下对肺部肿块穿刺已广泛开展，活检准确率已达80%~100%之间。 
经皮穿刺活检的适应症及方法选择有：
 
1.肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。
 
2.管外中央型肺部占位，以CT定位较好，因为CT更能准确定位，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，可选择最佳穿刺点，减少并发症。
 
3.密度较低的病灶以CT定位较好，因为CT分辨率较高，并且可避开坏死区，选择最具有诊断价值的区域取材，提高诊断率。
 
4.弥漫型病灶选用模拟机定位就能确诊。
 
5.对病变紧贴胸壁时，在B超下可清楚显示。B超实时引导进针、切割，可减少进针时间，有时还能区别肿块、不张和炎症，且费用低廉。
 
胸部穿刺活检的并发症有气胸、肺出血、咳血、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其它器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。