一、门急诊医疗费用：
（一）首先用个人账户支付，个人账户用完后，进入门诊起付段，起付段内发生的医疗费用由个人支付。
（二）普通门急诊起付标准为1500元，特殊病种（恶性肿瘤、慢性肾衰竭透析、狂躁型精神病）门诊起付标准为500元，退休人员为上述标准的60%。
家庭病床按门诊方式结算。
职工医保有关政策：
二、住院医疗费用：
（一）当年发生的住院医疗费用，按次结算。
（二）按医院等级、住院次数设立住院起付标准，退休人员起付标准为下述标准的60% 。
| 医院级别 |
本年度第一次
住院起付标准
|
本年度第二次
住院起付标准
|
本年度第三次
住院起付标准 |
| 人民医院、中医院 |
1200元 |
600元 |
免 |
（三）超过起付标准以上的住院医疗费用由统筹基金累计分段按比例结算。
1.符合规定的医疗费用1万元之内（含1万元）由统筹基金支付85%，退休人员为90%；医疗费用超过1万元以上的由统筹基金支付90%，退休人员为95%。
2.治疗特殊病种的医疗费用，超过起付标准以上部分6万元以内（含6万元）由统筹基金支付100%；6万元以上部分由统筹基金支付90%。
（四）设立住院最低报销额
职工医保人员符合医疗保险规定的住院医疗费用，实际报销额（含个人账户抵付部分）不低于医疗费用总额的60%。
职工医保人员住院医疗费用低于住院起付标准的，视同门诊医疗费用报销。
三、下列医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤、生育保险基金中支付的；
（二）应当有第三人负担的（交通事故等）；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
