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【医疗技术】这种心梗死亡率极高!医生:少见但不罕见,还好来得及时......
时间:2024-10-09    点击数: 次    字体: 

        近日,我院心血管内科成功救治了两例左主干急性闭塞引起急性心肌梗死并心源性休克的患者,充分体现了我院在急危重症患者救治时的“人医速度”,展现了心血管内科在医疗救治方面的综合实力。

        病例1回顾
        66岁的老于(化名)半夜11点在家中突发胸痛、胸闷、大汗,疼痛难忍,于次日凌晨1点至我院急诊,行心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死!血压仅75/50mmHg左右!

        病例2回顾
        88岁的李奶奶(化名)上午10点在家中突发胸痛、胸闷、大汗,疼痛难忍,于下午2点至云阳医院急诊行心电图检查提示ST段显著下移。随后立即转至我院急诊,查心电图示:快速房颤,ST显著下移,I、avl、AVR导联ST段抬高,血压仅80/50mmHg左右。

        根据心电图特征判断,两例患者很可能是最凶险的左主干急性闭塞导致的心梗、心源性休克!这种疾病极易诱发心室颤、猝死!院内死亡率高达70%—95%以上。必须尽快开通堵塞的心脏血管!与死神抢时间!
在与家属快速交代病情并且取得家属同意后绿色通道迅速开通两位患者即刻被送至导管室此时的他们已处于心源性休克状态可谓是“命悬一线”

        病例1手术
        心脏造影印证了之前的分析,老于的确为左主干完全闭塞!心内科副主任医师朱红涛、主治医师赵剑峰只用了55分钟就成功完成了冠脉造影+血栓抽吸+支架植入术+IABP(主动脉球囊反搏)植入术!

        病例2手术
        同样,经过心脏造影,李奶奶也是左主干完全闭塞,导致左侧两支血管完全闭塞,并且另外一个右冠状动脉开口堵塞了80%,冠脉病变极其严重!再次向家属交代病情后,心内科副主任医师朱红涛、欧阳巍立抓紧时间,放手一搏,仅耗时50分钟便成功完成了冠脉造影+球囊扩张+支架植入术+IABP(主动脉球囊反搏)植入术+深静脉置管术!
        血流恢复,意味着手术成功。术后老于病情逐渐平稳,第2天拔除IABP,第4天转出心血管内科重症监护室(CCU),恢复非常顺利,近日已安然出院。
(老于出院前与朱主任愉快地合影)

        而李奶奶因高龄,冠脉病变重,就诊时间较迟,虽然手术顺利完成了,但术后病情仍非常严重,恢复较慢。好在经历了急性左心衰、肾功能不全、肝功能不全、电解质紊乱、呼吸衰竭等一系列并发症后,目前出院已20余天,情况良好,能下床活动,饮食正常.

        心血管内科副主任、副主任医师朱红涛:左主干急性闭塞性心梗是急性心梗中最凶险的一种,少见但并不罕见。一来很多病人没来得及到医院就已经死亡;二来开通血管通常需要主动脉球囊反搏保护才能进行,并且术中死亡风险极大;第三,即使患者安全下台,术后仍有可能出现急性心衰、多器官功能不全、恶性心律失常、心脏破裂、猝死等可能!可以说,左主干急性闭塞性心梗是急诊冠脉介入手术的天花板。

        由于急诊冠脉介入治疗手术复杂、风险极高,因此对手术者和整个手术团队有很高的要求。而两位患者的救治成功也得益于我院介入技术水平的不断提升和胸痛中心的持续建设。

        目前我院心血管内科急诊PCI约250台/年,择期PCI约500台/年,且以10-20%增速逐年增加,24小时不间断地为我市人民的心脏保驾护航!
 

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