静脉输液规范使用
时间：2024-07-18    点击数： 次    字体： 

静脉输液是指患者通过静脉给予液体或注射性药物，改善微循环、预防和纠正电解质紊乱，达到治疗患者疾病的目的。人使用药物主要有3种方法：口服、肌肉注射、静脉注射。而我们常说的输液就属于静脉注射。世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，通常在患者无法通过口服或肌肉或皮下注射药物得到有效治疗时才选用静脉输液给药方式。

（一）临床静脉输液使用指征
1、补充血容量，改善微循环，维持血压，用于治疗烧伤、失血、休克等。
2、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
4、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
5、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
6、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
7、各种原因所致不适合胃肠道给药者。
8、因诊疗需要的特殊情况。

（二）注意：门诊不需要输液治疗的53种常见病多发病
取消门诊成人输液只是限制不必要的输液。一些情况如病毒性感冒、水痘、细菌所致上呼吸道感染、轻症腹泻等疾病都无需输液，选择口服相应的治疗药物即可痊愈，安全又有效。以下53种疾病无需静脉输液治疗。服
 内科慢性病建议长期规律性口服药
1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2、急性气管支气管炎，体温38℃以下
3、支气管扩张无急性炎症者
4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5、肺结核（播散型肺结核除外）
6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7、慢性阻塞性肺疾病缓解期
8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9、高血压亚急症
10、慢性浅表性胃炎
11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12、单纯幽门螺旋杆菌感染
13、轻度结肠炎
14、无并发症的消化性溃疡
15、具有明确病因的轻度肝功能损害
16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17、急性膀胱炎
18、无合并症的自发性气胸
19、单纯的房早、室早
20、无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21、无特殊并发症的阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22、癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科能简单治疗，不静脉注射
1、体表肿块切除术后
2、轻症体表感染（无发热，血象正常）
3、轻度软组织挫伤
4、小型体表清创术后
5、浅静脉炎
6、老年性骨关节炎
7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8、闭合性非手术治疗的四肢骨折
9、慢性劳损性疾病
10、慢性膀胱炎
11、慢性前列腺炎
12、前列腺增生
13、无合并症的肾结石
14、精囊炎
15、急性鼻炎、各类慢性鼻－鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17、急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科根据患儿情况决定是否输液
1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2、小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3、毛细支气管炎：轻度喘息者。
4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

妇科抗生素可能破坏“微生态环境”
1、慢性盆腔炎
2、慢性子宫颈炎 
3、无症状的子宫肌瘤
4、前庭大腺囊肿
5、阴道炎、外阴炎
6、原发性痛经
7、不合并贫血月经不调（功血）

总    结
合理使用静脉输液治疗，科学认识和防范静脉输液的风险是安全用药的根本。为了我们的身体健康，避免过度输液危害的发生，请记住世界卫生组织推荐的“能口服不肌注，能肌注不输液”用药原则。合理使用静脉输液需要全社会积极倡导和普及，是保障医疗安全和大众健康的重要环节。