【医疗技术】3个真实病例敲响警钟：胆囊结石可不止“疼一下”这么简单！
时间：2025-11-07    点击数： 次    字体： 

        “医生，我就是胆囊里长了个小石头，偶尔疼疼，忍忍就过去了，不用管吧？”在门诊，经常会有患者提出这样的疑问。很多人把胆囊结石当成“小毛病”，觉得不疼就不用治疗，却不知道这个“小石头”一旦“闹事”，可能会引发一系列严重后果，甚至危及生命。
        今天，我们就通过近期发生的3个真实病例，带大家看清胆囊结石的“真面目”。
        病例1：:右上腹疼10年，竟是胆囊癌信号
        68岁的刘奶奶（化名）右上腹间歇性疼痛已经整整10年了，她一直以为是“老胃病”，疼的时候就吃点止痛药缓解，从没系统检查过。最近半年，疼痛发作越来越频繁，程度也越来越重，家人催着她来我院就诊。
        腹部B超检查首先发现了胆囊占位和胆囊结石，为了明确占位性质，医生建议她进一步做增强磁共振检查。检查结果出来后，大家都揪紧了心——考虑为胆囊癌，同时伴有胆囊多发小结石。由于发现及时，还没有出现远处转移，医生为她制定了胆囊癌根治术方案，术后恢复良好。
        胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素之一，长期存在的胆囊结石会反复刺激胆囊黏膜，增加胆囊癌的发生风险。患者10年腹痛史，其实是身体发出的“预警信号”，可惜被她忽视了太久。
 

        病例2：:忽视结石7天，拖成多重重症  手术5小时+ICU救治
        52岁的王大叔（化名）早就知道自己有胆囊结石，但觉得平时没什么明显不适，就一直没当回事，也没定期复查。直到7天前，他突然出现腹痛症状，本想硬扛过去，可疼痛不仅没缓解，还越来越剧烈，最后甚至发起了高烧，皮肤和眼睛也变得发黄（黄疸），家人见状赶紧送他来我院急诊。
        急诊检查后，医生发现情况远比想象中严重。紧急手术中更是发现，王大叔的胆囊已经与胃形成了瘘管（胆囊胃瘘），胆总管内充满了脓液（胆管积脓），肝脏还出现了脓肿。为了挽救他的生命，医生当即进行了腹腔镜下胆囊胃瘘修补+胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，整场手术足足持续了5个小时。
        术后，王大叔被转入ICU进一步监护治疗，经过医护人员的全力救治，他才逐渐脱离危险。这次住院前前后后共16天，回想起来，他和家人都后悔不已：“要是一开始就重视这个结石，早点治疗，也不会多花钱多受罪了！”
 

        病例3：:拒绝住院，要求保守治疗   疼到加重引发胰腺炎
        65岁的何爷爷（化名）2天前突发上腹痛，去急诊做腹部CT检查后，被诊断为胆囊结石伴胆囊炎。医生评估后建议他住院治疗，可何爷爷畏惧手术，认为自己平时身体也不错，只是“小炎症”，拒绝了住院，选择了保守治疗。
        然而，保守治疗并没有控制住病情，当天晚上他的腹痛就急剧加重，疼得直冒冷汗，家人再次将他送至医院。这次检查发现，他因为胆囊结石引发了胆源性胰腺炎，这是一种严重的急腹症。急性胰腺炎控制一周后，医生为他进行了手术，术中还发现了胆总管结石，随后实施了胆总管取石术。
        经过14天的治疗，何爷爷才顺利出院。他坦言：“当时觉得住院太耽误时间，心存侥幸，没想到差点闯了大祸，以后再也不敢拿健康当儿戏了！”

        看完这3个病例，相信大家对胆囊结石的危害有了更清晰的认识。临床上，很多患者对胆囊结石存在认知误区，最终延误了治疗时机。在此，特别提醒大家避开这3点误区：
        1.没症状就不用管。实则无症状结石可能引发胆囊萎缩、胆囊癌、胰腺炎等严重并发症，仍需定期复查评估；
        2.疼的时候忍一忍就好。腹痛多因结石刺激或胆管阻塞所致，忍耐会掩盖病情、加重炎症，甚至拖成重症；03
        3.结石小就不用治疗。其实小结石更易进入胆总管引发梗阻性黄疸等更危险的问题。

        胆囊结石该如何正确处理？
        肝胆外科主任医师眭昕：无论有无症状，每6-12个月做一次腹部B超复查，监测结石与胆囊情况；出现反复腹痛、结石超2厘米或数量多、胆囊壁增厚、合并基础病、怀疑癌变等情况时，需及时就医治疗；日常保持清淡饮食、规律作息、适当运动、控制体重的健康生活方式，降低结石发生与进展风险。