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【学科建设】踔厉奋发,笃行不怠——记丹阳市人民医院卒中中心颅内动脉取栓术开展历程
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技术新突破 首创开门红
    2018年4月22日清晨,尖锐的120急救车鸣笛声在丹阳市人民医院急诊科大门口戛然而止。快速推行的急救车上是一位42岁男性,左侧手脚偏瘫无法活动、口齿不清、意识模糊。一起匆忙随行的是患者的工友和妻子儿女。患者是位云南民工,妻子背篓里背着个小孩,旁边大女儿还牵着小女儿,这是一家人来到丹阳打工的第一天。谁曾想上工一小时便突然倒下,生死未卜。
 
    时间就是生命,卒中绿色通道快速接诊,待CT等检查完毕后,患者被诊断为大面积脑梗死,右侧大脑中动脉闭塞!这样的危重卒中病例,死亡率和致残率极高,特别是大于75%的残疾率,对这样一个拖家带口的民工家庭来说,无疑是灭顶之灾。
卒中急救团队快速决策,这样的病例抢救最佳方案是采用我院最新引进的最先进的抢救技术——颅内动脉取栓术。用手术的方法取出堵塞于大脑中的血栓,快速打通大动脉。手术医生与惊惶懵懂的患者家人沟通完毕后,卒中手术团队也已迅速到位。穿刺成功、导管到位、闭塞部位确定、支架释放、拉栓一次、血管再通,一场酣畅淋漓的取栓手术1个多小时顺利完成。而血管再通之后5分钟,患者神志也迅速好转,左侧原本瘫痪不能活动的手脚竟然也成功恢复了力量!

 
团队协作 共克难题
    2015年是全世界缺血性脑卒中救治历史上需要被铭记的一年。MR CLEAN等机械取栓术5大临床研究结果相继发表,给大量罹患大面积脑梗死这样一个原本必然致死或致残的危重疾病患者带来一线生机。中国的脑血管病专家砥砺前行,在急诊取栓领域取得了不输于欧美发达国家的成绩。从北京的天坛、宣武,到上海长海、华山;江苏省内,东部战区总医院、鼓楼医院、省人民医院,到丹阳近邻的常州市第一人民医院,涌现出一大群顶级的卒中中心和顶级的神经介入专家,为所在地的老百姓带来了优质的卒中救治服务,挽救了大量危重卒中患者的生命。
 

 
    2016年,丹阳市人民医院被定等为三级乙等医院,是丹阳地区唯一一所县级市三级综合性医院。2016年2月,丹阳市人民医院卒中中心正式发文组建。2017年院部决定启动颅内动脉取栓项目,更好地服务于丹阳民众。虽然神经内外科都已开展神经介入手术多年,但颅内动脉取栓术涉及到更高更复杂的神经介入技术,需要包括院前急救中心、急诊科、神经内外科、介入科、影像科、检验科、重症医学科、麻醉科等多个学科的密切协作。这对于脱胎于二甲医院的丹阳市人民医院,是一个巨大的挑战。经过院部研究决定,从神经内科、神经外科、介入科三科抽调优势神经介入技术骨干建立取栓小组,组成一个跨学科的技术团队,前往常州市第一人民医院高级卒中中心进修学习。数月不分昼夜的刻苦学习,取栓小组不仅掌握了精湛的取栓技术,也带回了高级卒中中心从卒中绿色通道建设、麻醉管理、围手术期管理、影像评估等等方面的先进经验和理念。2018年4月,取栓小组学成归来。经过紧锣密鼓的筹备,4月22日,丹阳市人民医院迎来了丹阳地区首例颅内动脉取栓术的患者,这对于整个医院卒中救治团队是一个巨大的鼓舞。而随后有序的卒中管理会议、多学科例会、相关学科培训等活动的开展,使整个团队的救治水平迅速提高。同时,本着“走出去、请进来”的理念,卒中中心陆续派出骨干医生前往上级医院学习,也不断邀请省内外顶级的神经介入专家来丹培训。丹阳市人民医院取栓团队历经5年的不懈努力,现已日渐成熟!
 
彷徨与收获

    施耐庵有诗云:莫语常言道知足,万事至终总是空。理想现实一线隔,心无旁骛脚踏实。谁无暴风劲雨时,守得云开见月明。颅内动脉取栓术面向的群体是原本会因病死亡或重残的危重大面积脑梗死患者,即使应用了这项最先进的抢救技术,仍然有部分患者不治而亡。每个医生面对这样的病人,无不期望着能妙手回春、药到病除。随着卒中诊治宣教在全国如火如荼地开展,中国民众对大面积脑梗死、颅内动脉取栓术这些医学知识越来越熟知,这样的“暴风劲雨”越来越少。五年来,丹阳市人民医院卒中中心应用这项技术挽回了数十例危重卒中患者,得到了大量的赞誉。
 
 

 
    卒中团队成员的技术水平也得到省内专家认可,成为江苏省卒中学会神经介入专委会委员。2021年丹阳市人民医院卒中救治中心也成为了江苏省首批国家综合防治卒中中心。
 
无悔昨日的艰苦付出
无愧今天的使命担当
不负明天的伟大梦想

    从2018年全年取栓9例,到2021年全年取栓20余例,再到2022年第二季度取栓9例,每年静脉溶栓近百例,我们的服务能力在不断提升。丹阳市人民医院卒中救治中心严格落实国家卫健委《国家医疗质量安全改进目标》关于“提高急性脑梗死再灌注治疗率”的医疗目标,紧扣“加强质量管理,落实百万减残”精神,持续改进卒中抢救流程,每月召开质控会议、多学科例会及培训,力争更好地服务群众,救治卒中病患。
 
    踔厉奋发,笃行不怠!昨天,我们与时俱进填补地区的技术空白;今天,我们心无旁骛脚踏实地夯实业务能力;明天,我们必将守得云开见月明,争创县级基层医院的高级卒中中心,让我们的家乡父老也能得到国际一流的医疗服务!

 

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