农保特殊病种限价实施办法及流程
时间：2014年11月12日    点击数： 次    字体： 

农保特殊病种限价实施办法及流程

        为进一步提高农村重大疾病医疗保障水平，减轻农保患者负担，根据市政府要求，我院作为定点救治医院，现实行农保特殊病种限价政策。
一、救治对象（必须同时符合以下要求）：
1．人员范围：参加丹阳市农村合作医疗保险人员。
2. 治疗范围：在我院住院治疗
3. 病种范围：第一诊断为①肺癌②食管癌③胃癌④结肠癌⑤直肠癌 ⑥脑梗死 ⑦乳腺癌 ⑧宫颈癌。
 4. 病情要求：可采取全程规范化治疗。
二、救助内容：按病种定额或限价收费。
1. 肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌采取手术治疗的，患者只承担定额的30%，农保报销70%；
2. 化疗、放疗、脑梗死非手术治疗的，患者只承担实际费用（限价内）的30%，农保报销实际费用的70%。
三、具体流程
1.病人入院后，由专科主任根据患者病情，决定是否符合救治要求。
2.符合救治要求的，床位医生与患者签订“重大疾病救治专项协议”。
3.住院收费处接到病区报送的“审批表”后，对患者开通“重大疾病”通道，出院按“重大疾病”类别进行结算。
4.如治疗过程中患者病情发生重大变化，病区填写“撤销审批表”，我院医保科报送市合管办审批，由床位医生告知患者予以撤销。