提起胸外科手术
大家的第一反应是
插管！
上呼吸机！
醒来后连呼吸都很痛！
随着医学技术地不断发展
我院麻醉科通过
①可视化神经阻滞
②可视喉罩保留自主呼吸全麻
两项技术
全程保留患者自主呼吸
实现无气管插管肺部手术
在麻醉技术上再攀高峰
19岁的小李是一名高三学子，因“左侧肺大疱破裂”来到我院进行治疗。由于高考在即，学业压力较大，小李及父母担心全麻后会降低记忆力和脑功能，从而影响接下来的学业，因此术前他们唯一的诉求就是能减少麻醉反应，尽快手术，尽快康复，尽早回归到校园。
术前，小李的主治医师告诉他及其父母，传统的胸外科手术麻醉时需要进行支气管插管呼吸机辅助通气，术中可能会损伤主气道和声带，术后喉咙也会感到疼痛，并且术后的急性疼痛也会导致恢复的时间有所延长。
为了解决这一问题，我院麻醉科施正元主任团队与胸外科戎国祥主任团队就小李的病情进行深入探讨后，考虑其基础疾病少且肺功能储备良好，决定采用可视化神经阻滞+可视喉罩保留自主呼吸全麻麻醉技术进行保留自主呼吸单孔胸腔镜微创手术。
以往外科手术以阿片类药物镇痛为主，术后常有恶心、呕吐、头晕等不良反应。而超声引导下神经阻滞技术，改变了传统的借助解剖体表标志定位的方法，使麻醉医生能在超声直视下找到目标神经，精确给药，不仅降低了阿片类药物的副作用，也使医生的操作更安全，患者术后镇痛效果更佳，堪称麻醉医生的“第三只眼睛”。
采用静脉麻醉+神经阻滞，麻醉平稳、强效镇痛。置入的可视喉罩，可使患者术中保留自主呼吸，气道损伤小。此外，药物用量少，有较高的舒适度和耐受性。
随着胸科手术技术的发展、麻醉医生对单肺生理的深入理解和多模式镇痛技术的发展，非插管胸科手术麻醉逐渐成形优化并成为加速患者胸科手术后康复的重要选择之一。
相对于传统胸外科手术双腔管全麻，可视化神经阻滞+可视喉罩保留自主呼吸全麻技术，重点在于术前提前进行了胸椎旁神经阻滞，为术中及术后抑制疼痛反应，减少术后康复疼痛打下坚实的基础，难点在于术中保留了患者自主呼吸而不影响术者手术操作。优点在于对患者的气道损伤小，麻醉苏醒快，镇痛效果好，康复快。
在麻醉科的“保驾护航”下，小李术后即刻拔出了喉罩，当天便已下地进行康复。目前恢复良好，完全没有影响到学习。
保留自主呼吸不插管全麻下的微创手术是多种新技术与理念的综合应用，对麻醉医师和外科医师均提出了更高要求。目前仅有北京、上海、杭州等极少数大型医疗中心可常规开展。我院麻醉科携手胸外科经过不懈的钻研学习已经成功攻破了这项技术，不断提升手术舒适度，改善就医体验。
