【医疗技术】迎接生命，抢救生命——腹卒中危机下的生命接力
时间：2025-02-20    点击数： 次    字体： 

        说起卒中，大家第一想到的肯定是脑血管疾病，然而，你不知道的是，腹腔也会发生卒中。近日，我院产科成功抢救了一名罕见的自发性子宫血管破裂（腹卒中综合征）的特殊孕妇，在多学科的通力协作和全力救治下，最终母婴平安。

        腹卒中综合征是指腹腔内血管自发性破裂引起急腹症和休克症候群，该病发病急，会突然出现剧烈腹痛并有腹膜刺激征，休克发生快，伴有恶心呕吐等症状。

        上午9：45分
        孕34+2周的小丽（化名）因急性腹痛由丹阳市妇幼保健院转至我院急诊就诊，阵发性的胀痛致使她痛苦的呻吟，接诊医生敏锐地意识到，这不是一般的临产阵痛。经B超检查，提示：腹腔积液(肝肾隐窝约24mm，脾肾隐窝约16mm，右侧髂窝约33mm)，拟“腹痛待查”收入院。

        妊娠期的腹痛一般有以下几种情况：1.子宫破裂；2.胎盘早剥；3.妊娠合并阑尾炎；4.妊娠合并急性胰腺炎；5.妊娠合并消化道穿孔。结合产妇的实际情况，考虑子宫破裂的可能较大。

        上午10:20分
        因B超提示腹腔积液，入院后，小丽需行腹腔穿刺明确积液性质，以便决定进一步治疗方案。但是穿刺过程中，由于孕晚期子宫占据腹腔大部分位置，穿刺未能成功进行。而此时，持续胎心监护提示胎心基线变异差，偶有减速，最低降至80次/分，持续30秒。

        上午10:30分
        产科主任颜云华紧急召集科内专家进行术前讨论，主任医师郦培昕表示，考虑患者孕晚期出现剧烈腹痛伴腹腔内多量液体，现心率增快，有贫血的表现，不排除腹腔内出血可能，结合胎心监护，考虑有胎儿窘迫可能，需立即进行子宫下段剖宫产术+腹腔探査术。随后，颜主任第一时间组织手术并上报产科安全管理办公室，产安办主任邓鹏组织普外科、新生儿科共同至手术室参与会诊及抢救。
 

        上午10:50，在麻醉科、手术室的保驾护航下，手术顺利开始。首先映入眼帘的是大量游离血液充斥于腹腔，切开子宫后可见羊水清澈，胎儿头位，主任医师郦培昕、张玉仙凭借专业手法，徒手顺利娩出一婴，体重2650g（5.3斤）。缝合子宫切口后，探查腹腔发现子宫后壁左侧宫角血管怒张，宫底部有一血管破裂，伴活动性出血，终于找到疼痛的原因了！随后予以缝合止血。术中还发现小丽的左侧卵巢有一直径约1.5cm大小的囊肿，剥除后，手术圆满完成。
 

       术中腹腔内积血及出血共1800毫升，经过积极地输注白红细胞、血浆、补液抗炎等治疗后，小丽逐渐恢复健康，切口愈合良好。经新生儿科的积极治疗后，早产儿也无不良预后，近日，母婴均顺利出院。

        此次产妇的成功救治，彰显了我院产科在危重症孕产妇救治方面的专业实力和多学科协作的高效性，正是“一切以母婴为中心”的医者使命，让产科医护人员拥有了不竭的动力，为每一位孕产妇的健康和幸福而奋力拼搏。今后，我院产科团队也将继续秉承“以人为本”的服务理念，不断优化急危重症患者优先处置机制，持续提升救治能力和服务水平，为更多母婴的生命安全保驾护航，让每一个新生命都能在安全、温暖的环境中诞生，让每一个家庭都能迎来幸福的新成员。

        同时也请广大孕产妇朋友注意：如遇合并内外科疾病，请于综合医院救治！