【医疗技术】生与死的距离有多远？——一例椎基底动脉闭塞脑梗死患者的生死时刻
时间：2025-06-16    点击数： 次    字体： 

        一天！NIHSS评分从25分到0分，从神志模糊、严重瘫痪到意识清晰、活动自如，如果你要问老张6月5日这一天里发生了什么事，这位憨厚的老司机师傅会笑着告诉你：从鬼门关走了一趟，像做了一场梦！
        近期，我院神经内科团队凭借精湛医术与高效协作，运用静脉溶栓桥接动脉取栓，成功从死神手中夺回一名重度脑卒中患者的生命。面对突发意识模糊、右侧肢体瘫痪、言语功能丧失且NIHSS评分高达25分的危急重症患者，团队迅速响应，在黄金时间窗内实施 “静脉溶栓—动脉取栓—支架植入”一体化救治，成功开通闭塞血管。患者第二日立即神志清晰、四肢活动自如，经后续综合治疗与精心护理，可步行离院，重获新生。
        老张（化名）是一位大货车司机，这天送货到丹阳时还好好的，可在卸货时，老板娘突然看见他瘫倒在地，急忙送到医院。入院后检查发现，他意识模糊，右侧肢体完全性瘫痪，伴言语不能，急诊行NIHSS评分，结果为25分（总分0-42分，该分值提示重度卒中），明确神经功能缺损严重。急查头颅CT检查：左侧小脑、两侧额叶及右侧颞叶存在软化灶。
        急诊即刻请神经内科副主任医师欧阳和中会诊，结合症状、体征及检查结果，明确诊断为脑梗死。这种疾病的死亡率极高，特别是后循环的大动脉闭塞，几乎是九死一生！并且这种危重疾病即使应用了静脉溶栓和取栓手术治疗，无残障生存的概率也仅有50%。欧阳主任将这一情况告知家属后，家属当即决定实施静脉溶栓桥接动脉取栓治疗。
 

 

        入院后，在持续静脉溶栓的基础上，欧阳主任在局麻联合镇静下实施脑动脉造影。术中造影显示：老张后循环的两根血管，左侧椎动脉先天缺如（生理结构或功能的先天性缺失），孤立的右侧椎动脉从V2段就闭塞了。予抽吸取栓后可见真正闭塞的部位在V4段，取栓再通后，可以看到这里是动脉硬化狭窄导致的闭塞，遂予以支架置入处理，手术成功完成！
 

 

        术后老张转入ICU继续镇静监护治疗，第2天便恢复了神志和手脚力量。转入神经内科继续巩固治疗了1周后，可自己步行回家。看到他康复出院的样子，医护团队和家属都倍感欣慰。
        从急诊的争分夺秒，到手术的精准操作，再到术后的精心照护，每一个环节都凝聚着医护团队的专业与坚守。患者从危重到康复的蜕变，不仅重燃了一个家庭的希望，也激励着我们继续深耕脑血管病救治领域，以更精湛的医术、更温暖的服务，为更多患者点亮生命之光，筑牢健康防线。