【医疗技术】5重难关挡路！92岁肾盂癌患者的 “重生之路”
时间：2025-09-19    点击数： 次    字体： 

        92岁高龄、高血压、中度肺动脉高压、结肠恶性肿瘤史……当这些“高危标签”与肾盂肿瘤叠加，患者还能顺利挺过手术吗？近期，我院泌尿外科蒋东方主任团队用一场成功的高难度手术，给出了温暖而坚定的答案。

        紧急就诊，层层排查揪出“隐形杀手”
        刘奶奶（化名）因右侧腰痛急性发作来院，腹部CT检查后初步提示两大异常：1.右侧输尿管下段走形区存在致密影，不排除结石；2.右肾盂内出现高密度影，疑似出血。为明确病因，入院后她又接受了腹部增强CT检查，结果却指向更严峻的可能——右肾盂稍高密度影，恶性肿瘤可能性大。一瞬间，肾盂肿瘤的“阴影”笼罩在家属心头，进一步检查与治疗刻不容缓。

        精准探查，内镜技术锁定病灶

(肾盂镜检查：右肾盂内存在菜花状肿物)

        为获取明确病理诊断，蒋主任决定在无痛条件下行经尿道右侧肾盂输尿管内镜检查+活检。术中，通过软镜可以清晰观察到右肾盂内存在菜花状肿物，精准取检后，病理结果提示“右肾盂尿路上皮乳头状瘤样增生”。这一结果虽未直接确诊恶性肿瘤，但结合影像学特征及输尿管软镜镜下观察，考虑肾盂恶性肿瘤可能大，医生建议切除右侧半尿路。

        高龄高危，医患同心破“难关”
        面对“手术禁区”般的挑战，泌尿外科团队并未退缩。蒋主任牵头组织麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等多学科专家反复会诊，详细评估患者心肺功能、制定应急预案：从麻醉方式的精准选择，到术中生命体征的严密监测，再到术后镇痛与康复方案的个性化设计，每一个环节都经过层层推演。
        在充分告知家属风险后，家属的一句话让医护团队倍感温暖：“我们信任你们，也相信母亲能挺过来！”这份沉甸甸的信任，成为团队前行的最大动力。

        微创攻坚，全麻下完成高难度手术
        手术当日，在全麻状态下，蒋东方主任带领团队实施全麻下腹腔镜下右侧肾盂肾输尿管切除术。术中小心翼翼地分离右肾蒂血管、肾输尿管周围组织，精准处理血管与尿路结构，最大限度减少术中创伤与出血。历经数小时奋战，腹腔镜下右肾输尿管切除术顺利完成，术中出血量只有50ml，远低于预期，患者生命体征始终保持平稳。
        术后病理结果最终确诊：右侧肾盂乳头状尿路上皮癌Ⅱ级，幸运的是癌组织未侵犯肾脏皮质及髓质，仅输尿管切缘局灶见尿路上皮不典型增生。在医护团队的精心护理下，刘奶奶身体得到快速恢复，不久便能下床活动，未出现任何并发症，术后10天已顺利出院。

        “没想到这么大的手术，母亲恢复得这么快，太感谢你们了！”出院时，家属紧紧握住蒋主任的手，连连道谢，并在医师节当天赠送了一面锦旗。这场跨越高龄与高危的救治，不仅展现了我院在复杂泌尿外科手术领域的技术实力，更诠释了“以患者为中心”的医者初心——无论病情多复杂，风险多高，只要有一丝希望，我们便会全力以赴。