【医疗技术】意外双子宫妊娠：妇科巧解流产 “高难度副本”
时间：2025-09-19    点击数： 次    字体： 

        子宫如同孕育生命的神秘城堡，可如果这座城堡结构特殊，会带来怎样的难题？近期，张女士（化名）因无生育要求来到我院妇科准备进行人工流产术，而她特殊的双子宫结构，让手术难度直线上升。关键时刻，陈红主任团队巧用B超与磁共振这两把“钥匙”，精准解锁手术难题，成功为她完成手术，打开健康之门。

        原以为只是普通的流产，没想到在例行术前检查时，B超屏幕上赫然出现两个子宫影像，双子宫畸形合并妊娠的罕见状况，瞬间让这个普通的流产手术变成了“高难度副本”。
 

（左边是正常子宫，右边是双子宫）

        双子宫属于先天性子宫畸形，就像身体里长了“两个子宫”——患者拥有两个独立的子宫腔，可能伴随双宫颈或阴道隔膜。多数人无明显症状，但却可能在妊娠或妇科手术时“显露真身”。

        双子宫患者流产前必做的 “双重功课”：查位置 + 看结构
        01锁定妊娠“根据地”
        通过超声确认胚胎究竟着床在哪个子宫腔，同时排除宫外孕。
        02解剖结构“深度扫描”
        借助B超或磁共振，明确双子宫的形态、宫颈开口位置及子宫隔膜情况，为手术方案定制“导航地图”。

        药物流产适用情况
        早期妊娠（通常≤7周），且无药物禁忌症（如哮喘、严重贫血等）。
        注意事项：双子宫可能影响药物效果，需密切监测孕囊排出情况，失败或不全流产风险略高。

        手术流产（人工流产）常用方法
        超声引导下负压吸引术（妊娠10周内）或钳刮术（10-14周）。
        关键点：
        1.需由经验丰富的医生操作，避免子宫穿孔。
        2.术中超声引导可提高安全性，确保彻底清除妊娠组织。
        3.双宫颈可能需要特殊器械或技术。

        张女士是双子宫双宫颈，右侧宫颈宫腔虽正常，但左侧宫腔及宫颈均偏小，不幸的是，妊娠恰巧在左侧宫腔。由于左侧宫颈口极小，探针根本无法进入宫腔，情况十分棘手，张女士及家属焦急万分。

        为确保其安全，陈红主任团队迅速对张女士进行了全面而细致地检查，发现其右侧宫颈形态尚属正常，但左侧宫颈无正常形态，仅在阴道左侧壁近穹窿处见一0.5CM的小孔，考虑左侧宫颈、宫颈管形态及位置异常。面对复杂病情，团队迅速调整方案，通过阴道B超及盆腔MR，明确了进入左侧子宫的入路，确定了手术路径。先通过药物流产，让大多数胚胎组织排出，使得左侧较小的宫颈扩张、降低清宫手术的难度。
 

（MR医生手绘）
 

        经过两天的精心处理，大部分胚胎组织顺利排出，但复查B超显示，左侧宫腔至左侧宫颈管内仍存在混合结构，隐患未完全除。1天后，妇科主治医师张晨在MR医生手绘图谱的帮助和超声引导下顺利进入了左侧的小宫腔，凭借精准的操作，终于将残留组织彻底清除，手术圆满成功。术后复查B超结果良好，这场历经波折的“生命救援”，最终以胜利告终，也为张女士重新点燃了生活的希望。

        张女士的手术成功，得益于我院妇科团队采用“术前MR精准评估+术中超声实时引导”的技术组合。随着妇科技术的不断发展，双子宫等先天畸形已不再是医疗“禁区”，但选择专业医疗团队仍是保障安全的核心！