当衰竭的心脏遇上衰竭的灵魂，心内科病房的监护仪滴答作响，王阿姨半倚在床头，眉头拧成一个解不开的结。多器官衰竭引发的急性心衰，像一只无形的手紧紧攥住了她的心脏——胸闷气喘如影随形，哪怕是最轻微的体位变动，都能引发一阵剧烈的喘息，平躺更是成了遥不可及的奢望。
更让人揪心的是她眼中的死寂。呼吸机面罩贴合面部的憋闷感、血管穿刺的疼痛感、反复抽血化验的不适感，叠加着对“治不好”的恐惧，让王阿姨彻底陷入了绝望。“别抽了！别治了！”每当护士拿着止血带靠近，她都会激烈地挥手抗拒，枯瘦的手臂因用力而青筋凸起，“我这病就是个无底洞，折腾来折腾去，最后还是白忙活！”
她开始沉默地对抗一切：拒绝配合呼吸机参数调整，对医生的问诊闭口不答，甚至偷偷拔掉过输液管，整日蜷缩在床头，眼神空洞地望着天花板，连最喜欢的小孙女的视频电话，都不愿再接。
心内科医护团队深知，对于心衰患者而言，躯体的病痛与心理的绝望往往相互交织、恶性循环。心脏功能的衰竭削弱了她的生理耐受度，而心理的抗拒又直接影响治疗依从性，若不及时打破这个闭环，再好的治疗方案也难以见效。此时，叙事护理，成了连接生理治疗与心理疗愈的关键纽带。
叙事护理的核心，是让护理人员成为“生命故事的倾听者”。对于心内科护士而言，我们面对的不仅是跳动的心脏和冰冷的指标，更是每个患者背后独一无二的人生与未被言说的情绪。针对王阿姨的情况，我们没有急于推进治疗，而是以“倾听”为起点，搭建起通往她内心的桥梁。
护士每天特意避开治疗高峰，带着一杯温热水来到王阿姨床边，不聊病情，只说家常：“王阿姨，我看您今天眉头舒展了些，是不是胸口没那么憋得慌了？”“听说您孙女画画特别棒，要是您能好起来，就能去看她的画展了呀。”
起初，王阿姨只是敷衍地应着，直到护士长轻声说：“戴着呼吸机确实不舒服，像有东西压着鼻子，连呼吸都得费劲儿，再加上天天抽血，您心里肯定又疼又委屈，对不对？”这句话精准戳中了王阿姨的痛点。她猛地转过头，眼泪瞬间涌了出来：“是啊！我天天戴着这东西，喘不上气，胳膊上全是针眼，我真的撑不下去了……我怕我到最后，连孙女最后一面都见不到，还得让孩子们花钱遭罪。”护士没有打断她，只是轻轻拍着她的手背，任由她宣泄积压已久的情绪。在心内科，我们深知心衰患者的抗拒从来不是“无理取闹”，而是病痛与恐惧的双重呐喊。只有先接住这份情绪，才能让患者愿意敞开心扉。
随着倾诉的深入，王阿姨渐渐打开了话匣子。她说起自己年轻时是厂里的技术骨干，干活从不服输；说起老伴儿去世得早，自己一个人拉扯大两个孩子，再苦再累都没掉过泪；说起小孙女出生时，她连夜织了一件小毛衣，抱着孩子舍不得放下。“我这辈子啥苦都吃过了，就想看着孙女考上大学，看着孩子们过得好。”王阿姨抹着眼泪，“可现在我这样，连自己都照顾不好，还得让孩子们请假来陪我，我真的觉得自己没用。”
护士认真倾听着，适时回应：“您这辈子不容易，把孩子们拉扯大，付出了那么多，现在生病不是您的错，孩子们照顾您也是心甘情愿的，就像您当初照顾他们一样。”在梳理生命故事的过程中，我们清晰地看到：王阿姨的“放弃”，并非真的不想活，而是源于对家人的牵挂与深深的自我否定。她害怕自己成为累赘，更害怕让家人失望。而这些隐藏在“抗拒治疗”背后的情感需求，正是叙事护理需要回应的核心。
找到问题的根源后，我们开始针对性地进行赋能引导。每天查房时，护士都会带着具体的“好消息”而来：“王阿姨，今天您的心率比昨天平稳了15次/分，血氧饱和度也维持在95%以上，这说明呼吸机正在帮您的心脏减轻负担，您的坚持正在起作呀！”“刚才抽血您只是皱了皱眉，没有像以前那样抗拒，这就是最大的进步，您比自己想象中更坚强！”我们还特意安排了一位康复出院的心衰病友来与王阿姨交流。病友分享道：“我刚入院时比您还严重，连说话都喘，也是天天不想治，后来在护士长的鼓励下，我慢慢配合治疗，现在已经能自己散步、买菜了。心衰不可怕，只要咱们愿意配合，就能慢慢好起来。”
“当绝望退去，生命重归律动”，经过这一个月的精心治疗与叙事护理，王阿姨的病情得到了显著改善：胸闷气喘症状基本缓解，已经能平躺休息30分钟以上，各项心功能指标均趋于稳定。更重要的是，她的精神状态发生了翻天覆地的变化。现在的王阿姨，脸上重新有了笑容，会主动和护士们聊天，分享孙女的趣事，还会鼓励同病房的病友：“别害怕，好好配合医生护士，咱们一定能好起来。”每次护士查房，她都会拉着护士的手说：“谢谢你，要是没有你一直开导我、鼓励我，我可能早就放弃了。你们没有放弃我，我自己更不能放弃自己。”
出院那天，王阿姨穿着干净的衣服，精神矍铄地走出病房。她回头望了望心内科的病房，眼里满是感激：“这里不仅治好了我的病，更救了我的命。我回去以后一定好好遵医嘱，按时吃药，争取早点来看你们。”
在王阿姨的护理过程中，我们深刻体会到：对于心衰患者而言，叙事护理不仅是一种护理模式，更是一种“心与心的沟通艺术”。
心内科患者往往病情急、变化快，治疗方案复杂，容易产生焦虑、绝望等负面情绪，而这些情绪又会直接影响心功能的恢复。叙事护理通过倾听患者的生命故事，让我们跳出“只关注指标”的局限，真正理解患者作为“人”的情感需求。它让护理不再是单纯的技术操作，而是充满温度的情感交流；让治疗不再是单向的“给予”，而是医患双方共同参与的“战斗”。
作为心内科护士，我们不仅要具备扎实的专业技能，更要拥有倾听的耐心、共情的能力与赋能的智慧。我们要学会透过患者的“抗拒”“沮丧”，读懂他们内心的恐惧与牵挂，用叙事为桥，连接生理治疗与心理疗愈，让更多心衰患者在疾病的阴霾中，重新找到生命的希望与律动。
心衰无情，护理有爱。愿每一位心衰患者，都能在叙事护理的温暖陪伴下，重燃生命之火，让心脏重新跳出有力的节拍。
21病区：裴文杰
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