低血糖症，发作时会感到头晕、乏力、心慌。一般吃颗糖果，休息片刻后就会缓解，严重的低血糖症需要及时就医。但如果低血糖长期频繁反复发作，那就不得不引起重视了。
近日，我院内分泌科成功为患者张阿姨（化名）找到困扰了她多年的病根，揪出了罕见的“胰岛素瘤”。
52岁的张阿姨从2年前就开始出现心悸、纳差、晨起疲倦等症状。起初她并未在意，但从2023年10月开始，张阿姨自认为疲倦越来越严重，并伴有头昏、头痛，甚至有濒死感，可在进食后症状又能缓解。而家属觉得她是因为长期懒散，而不是病。长此以往，严重影响到张阿姨的生活质量，为了查明，张阿姨一家开启了漫长的求医路，大半年辗转就诊于大大小小的医院，从心血管内科到神经内科，从彩超到脑电图再到头颅磁共振，均无明显异常。几个月下来，家属逐渐失去了耐心，医生建议可以去心理科再咨询一下，但张阿姨坚持认为自己没有精神问题。是肿瘤惹的祸！
今年4月，张阿姨因左足外伤在外院住院治疗，期间发现其血糖较低，经过反复监测，数值一直低于正常，遂建议前往上级医院进一步治疗。出院后，张阿姨来到我院内分泌科寻求帮助。
经查葡萄糖：1.48（mml/L）、胰岛素：108.40（pmol/L）、C肽505.30（pmol/L），拟“低血糖症”入院。
入院后，张阿姨进行了动态血糖监测，血糖数值最低时只有2.6mmol/L，进食后及静滴高糖后血糖不能明显升高，又快速下降。
结合张阿姨之前进行的一系列检查，排除了癫痫和眩晕症。但她反复发作性低血糖、头晕、头痛，难道是罕见的胰岛素瘤？
胰岛素瘤的症状
胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞瘤。其症状为：
1.whipple三联征：自发性发作低血糖症状，发作时血糖低于2.8 mmol/L，口服糖块或静脉给予葡萄糖后症状立即消失。
2.低血糖导致的交感神经兴奋症状：饥饿感、出汗、心悸、手抖等。
3.低血糖导致的脑功能障碍：头痛、头晕、意识模糊、行为异常、昏迷等。
4.症状多于清晨空腹为主。
5.记忆力下降。
想到此，医生给她做了进一步检查，完善血糖、胰岛素、C肽等测定，结果显示胰岛素分泌过量；全腹部增强CT显示胰腺体尾部异常强化灶。一系列检查结果证实了医护团队的猜测，原来都是胰岛素瘤惹的祸，建议其手术治疗。
什么是胰岛素瘤？
胰岛素瘤又称胰岛素β细胞瘤，是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病，在功能性胰腺神经内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，高发年龄40~50岁，大多数为良性、单发、体积小、直径一般为1~2 cm。
怎么治疗？
确定治疗方案需要依据肿瘤的分化程度（分级）以及病变范围决定。治疗方法主要为手术和药物治疗。
温馨提示：
1.正常情况下，健康人的胰岛素分泌正常，引发低血糖的频率不高。所以一旦出现较为频繁的低血糖症状，要及时到正规医院就诊。
2.对于糖尿病患者，特别是注射胰岛素的患者，很容易低血糖，以致于不易早期发现胰岛素瘤。如果频繁出现异常症状，应及时就诊，以免病情加重。
3.90%的胰岛素瘤为良性肿瘤，但也会发生恶变。如果出现症状一定要及时接受治疗，以免久病后造成中枢神经系统发生不可逆转性病变。
